Италия: новые данные о терапии стволовыми клетками при инфаркте миокарда

Когда обычная реваскуляризация неэффективна, может помочь пересадка в ишемизированный миокард костномозговых стволовых клеток.

Новая техника для выделения аутологичных стволовых клеток, описанная в Annals of Thoracic Surgery, предполагает подкожное введение гемопоэтического фактора роста леногастрима за 4 дня до предполагаемой пересадки. Это мобилизует стволовые клетки из костного мозга в периферический кровоток. Д-р Sergio Pompilio и его коллеги (Кардиологический Центр Monzino IRCCS, Милан, Италия) выполнили эту процедуру у 4 больных, перенесших в течение предшествующих 10 дней инфаркт миокарда или имевших крупные зоны ишемии левого желудочка, резистентные к традиционному лечению. Мобилизованные стволовые клетки выделялись с помощью афереза, после чего клетки CD 133+ вводились в миокард - во время коронарного шунтирования (n=3) либо трансдиафрагмально (n=1; в этом случае шунтирование уже было выполнено 6 лет назад).

Мобилизация клеток и аферез хорошо переносились больными. В течение 4 месяцев после операции не было зарегистрировано осложнений, за исключением одного случая фибрилляции предсердий, успешно купированного на фоне медикаментозной терапии. У двух больных, наблюдавшихся в течение всех 6 месяцев, улучшалась перфузия ишемизированных зон миокарда и восстановление жизнеспособности миокарда в зоне инфаркта. "Новый метод интрамиокардиального введения мобилизованных стволовых клеток костного мозга безопасен и доступен", заключают авторы.

В редакторской статье того же выпуска д-р Shafie Fazel и его коллеги (Toronto General Hospital, Онтарио, Канада) поддерживают идею рутинной пересадки стволовых клеток во время коронарного шунтирования, однако предупреждают, что еще предстоит уточнить, какие именно клетки лучше всего использовать - свежевыделенные, культивированные in vitro, либо дополнительно активированные гемопоэтическими факторами.