Пациенты с хронической патологией почек хуже отвечают на интенсивную гиполипидемическую терапию, чем больные ИБС

"Сердечно-сосудистые заболевания - основная причина смертности у больных с хронической патологией почек", - пишут д-р Thomas H. Marwick и его коллеги (Университет Квинсленда, Брисбэн, Австралия) в январском номере American Journal of Kidney Diseases.

Они наблюдали за 38 больными с патологией почек и 31 пациентом с ИБС, длительно получавшими до 80 мг/сут аторвастатина. Оценивалась динамика липидного профиля, показателя "интима-медия" сонных артерий; исходно и спустя два года выполнялась стресс-ЭхоКГ с добутамином. С помощью линейной модели определялись предикторы статистически значимых изменений показателя "интима-медия".

В обеих группах степень снижения уровня холестерина была одинаковой. В то же время улучшение показателя "интима-медия" наблюдалось лишь у лиц с ИБС (средние межгрупповые различия - 0.07 мм). Выявлялась ассоциация между изменением показателя "интима-медия" и патологией почек (р=0.013), курением (р=0.017), исходными уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП; р=0.045) и очень низкой плотности (ЛПОНП; р=0.021), а также приемом антагонистов кальция (р=0.01).

По данным мультивариационного анализа, патология почек и уровни холестерина ЛПНП и ЛПОНП оставались независимыми предикторами существенной динамики показателя "интима-медия" (р=0.004). Лишь у больных ИБС наблюдалось уменьшение числа ишемизированных сегментов миокарда по данным стресс-ЭхоКГ (с 2.5 до 1.2; р=0.002). Изменение числа ишемизированных сегментов достоверно коррелировало с динамикой абсолютных значений показателя "интима-медия" (р=0.019).

"По-видимому, патология почек сама по себе способна влиять на состояние сосудов и на действие гиполипидемических препаратов", заключают авторы.