Снижение количества клеток в спинномозговой жидкости еще не исключает диагноза инсульта

Снижение эритроцитоза ликвора еще не исключает диагноза инсульта у больных с подозрением на субарахноидальное кровоизлияние, даже при нормальных результатах компьютерной томографии. "При оценке результатов люмбальной пункции (ЛП) снижение числа эритроцитов (ЭЦ) в 1 куб. мм от первой к четвертой пробирке считалось признаком травматичной пункции, а не наличия субарахноидального кровоизлияния (САК)", напоминают д-р D Cressler Heasley и его коллеги (Университет Johns Hopkins, Балтимор, Мэриленд) в American Journal of Neuroradiology. Авторы проанализировали истории болезни 123 больных с подозрением на САК, которым выполнялась компьютерная томография (КТ), ЛП и церебральная ангиография. Снижение числа ЭЦ в ликворе регистрировалось при уменьшении числа ЭЦ на ?25% от первой к четвертой пробирке. По данным КТ, у 22 пациентов не было выявлено признаков САК. В этой группе при ангиографии был найден разрыв аневризмы у 8 больных; у остальных 14 имели место травмы либо гемолитическая анемия. Среди 14 пациентов без САК лишь у 3 (21%) наблюдалась достоверное снижение цитоза ликвора (46-99%). Еще у 4 больных снижение цитоза было в пределах 0.7-14%. У остальных 7 участников количество ЭЦ в ликворе повышалось до 825%. Кроме того, снижение количества ЭЦ в спинномозговой жидкости, в среднем на 28%, наблюдалось у 2 из 8 больных с САК (25%). Поэтому нельзя ориентироваться лишь на результаты ЛП при исключении диагноза САК, уверены исследователи. Am J Neuradiol 2005;26:820-4.