Сегментарный массаж - метод механического раздражения тканей, осуществляемый специальными приемами в определенной последовательности. Механи-ческое раздражение рецепторного аппарата тканей приводит к активации защитных сил организма в виде сосу-дистых и гормональных реакций. При этом улучшается кровоснабжение и обмен веществ не только в тканях, ко-торые подвергаются воздействию, но и во всем организме. Сегментарный массаж проводится руками, а также раз-личными вспомогательными приспособлениями и аппа-ратами.
Начинают массаж с поглаживания кожных покровов ладонной поверхностью кистей рук при согнутых пальцах. При плоскостном поглаживании, которое проводится на спине, животе, кисть руки находится в одной плоскости. При обхватывающем поглаживании кисти как бы охватывают руку или ногу пациента. Поглаживание, как и другие массажные движения, осуществляются в направлениях, указанных на рис. 28. Точками обозначе-ны места расположения лимфатических узлов, по направ-лению к которым и проводятся массажные движения. Длительность поглаживания - 4-6 мин.


Рис. 29. Растирание колонного сустава при ушибе.


Рис. 30. Продольное растирание мышц бедра.


Рис. 31. Поперечное растирание мышц плеча.


Рис. 32. Штриховое растирание стопы при пояснично-крестовом радикулите.


Рис. 33. Грабление в области грудной клетки при грудном радикулите, пневмонии и других заболеваниях.


Рис. 34. Пиление мышц надплечий при шейном радикулите, нейроциркуляторной дистонии, головных болях.


Рис. 35. Строгание мышц бедра.


Рис. 36. Пересекание мышц плеча.


Рис. 37. Валяние мышц бедра.

После поглаживания приступают к растиранию. Это более интенсивное воздействие на поверхностные тка-ни со смещением их в разных направлениях. Растирание осуществляют пальцами, локтевым краем ладони, опор-ной частью кисти (рис. 29). Это массажное движение можно проводить продольно (рис. 30), поперечно (рис. 31), кругообразно. Вспомогательными метода-ми растирания являются: штриховое растирание двумя и тремя пальцами (рис. 32), грабление, пиление, строгание, пересекание. Грабление осуществляют все-ми пальцами - прямыми или зигзагообразными движе-ниями (рис. 33). Этот метод чаще применяют при мас-саже головы.
Пиление (рис. 34) осуществляют локтевым краем кистей. Его применяют при массаже больших мышечных групп.
Строгание (рис. 35) проводят пальцами последовательно двумя руками.
Пересекание (рис. 36) осуществляют двумя ру-ками, перемещая глубоко лежащие под кожей ткани отно-сительно друг друга. Длительность растирания - 4-6 мин.
Закончив растирание приступают к разминанию-способу воздействия на глубжележащие ткани, в основ-ном - на мышцы. Различают продольное, осуществляе-мое по ходу мышечных волокон, и поперечное размина-ние, когда воздействие на мышцы осуществляется в попе-речном направлении. При разминании массирующий охватывает кистью мышцу, оттягивает ее и производит про-дольное разминание. При поперечном разминании мышца захватывается обеими кистями и эти участки как бы про-кручиваются один по отношению к другому. Существует ряд вспомогательных приемов разминания: валяние мышц, сдвигание, растяжение, надавливание, щипковое разминание, сжатие.
Валяние (рис. 37) осуществляют двумя кистями, при этом смещают группы мышц в противоположных на-правлениях по отношению друг к другу. Этот метод ис-пользуют для снятия выраженных болей.
Сдвигание (рис. 38) осуществляется пальцами пли всей кистью, надавливанием или смещением кожи с на-ходящимися под ней тканями в разных направлениях.
Растяжение (рис. 39) также осуществляется паль-цами или кистями рук, при этом мышца захватывается и растягивается.

Рис. 38. Сдвигание тканей спины при радикулите.


Рис. 39. Растяжение тканей спины.


Рис. 40. Надавливания на межкостные промежутки кисти.

Надавливание (рис. 40) производится пальцами кисти, ладонью или кулаком, прерывистым способом в ритме 30-40 движений в минуту.

Рис. 41. Щипковое разминание мелких мышц кисти.

Щипковое разминание (рис. 41) выполняется пальцами и проводится при необходимости массировать мелкие мышцы. Сжатие осуществляется пальцами в виде ритмичных кратковременных сжатий до 30 в минуту. Длительность разминания - 4-6 мин.

Рис. 42. Встряхивание руки.

Вибрация является завершающим этапом массажа и представляет собой ритмичные колебательные движе-ния. Различают непрерывную и прерывистую вибрацию. Непрерывная вибрация проводится в виде серии дви-жений, при которых руки не отрываются от кожи, как бы паузами по 5-15 с с перерывом в 3-5 с. При этом виб-рация может осуществляться на одном месте или быть скользящей, захватывая более обширные участки. Непре-рывную вибрацию проводят на спине, животе, бедрах. К вспомогательным методам непрерывной вибрации от-носятся встряхивание и сотрясение. Встряхивание (рис. 42, 43) применяется на ко-нечностях. Массажист захватывает кисть или стопу обеи-ми руками и совершает резкие, следующие друг за дру-гом, колебательные движения в вертикальном направ-лении. Сотрясение применяют при воздействии на внут-ренние органы. При этом руки размещают параллельно друг другу и осуществляют колебательные движения, сближая руки постепенно.

Рис. 43. Встряхивание ноги.

Прерывистая вибрация заключается в ритмич-ном, следующем друг за другом, воздействии по типу удара. К нему относят пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление. Пунктирование осуществляется вторым или третьим пальцами по типу работы на пишущей машинке с частотой нажатия около 100 в ми-нуту. Поколачивание (рис. 44) - поочередное нане-сение ударов пальцами рук со скоростью 100-300 в ми-нуту. Пальцы при этом находятся в полусогнутом состоя-нии. Поколачивание проводится на участках с массивны-ми мышечными группами. Похлопывание (рис. 45) осуществляется ладонной поверхностью кистей попере-менно. Его проводят в области спины, грудной клетки, живота, ягодиц, бедер. Рубление (рис. 46) выполняют локтевым краем кистей со слегка разведенными паль-цами.

Рис. 44. Поколачивание тканей задней поверхности бедра


Рис. 45. Похлопывание в области живота.


Рис. 46. Рубление передней поверхности бедра.

Обязательным условием массажа является удобное положение больного, при котором достигается максимальное расслабление мышц!