Болезни органов дыхания

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
49	Болезни верхних дыхательных путей (искривление	I графа	II графа
	носовой перегородки, полипы полости носа,
	хронический синусит, озена, хронические болезни
	миндалин и аденоидов, аллергический ринит).
	а) полипозные синуситы,гнойные синуситы
	с частыми обострениями	В	В
	б) значительно выраженный зловонный насморк	В	В
	в) негнойные синуситы,гнойные синуситы
	с редкими обострениями	Б-4	Б
	г) хронический декомпенсированный тонзиллит	Б-4	Б
	д) резкое, стойкое расстройство барофункции уха
	или околоносовых пазух, искривление носовой
	перегородки, дистрофия слизистой оболочки
	полости носа, аденоиды с нарушением носового
	дыхания	Б-4	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту "а" относятся хронические полипозные синуситы, сопровождающие-ся дистрофическими изменениями слизистой оболочки носа и нарушением носо-вого дыхания, хронические гнойные синуситы, протекающие с частыми (2 и более в год)обострениями и трудопотерями

Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух должен быть подтвержден риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенографией пазух в двух проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, пробным проко-лом. Диагноз хронического полипозного синусита - рентгенографией околоносовых пазух в двух проекциях с контрастированием и (или) их рентгенотомографией

К пункту "в" относятся хронические негнойные заболевания околоносовых па-зух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуси тов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей и частых обост-рении, связанных с трудопотерями, а также хронические гнойные синуситы с редким (1 раз в год в течение последних трех и более лет) обострениями. Гражда-не с указанными заболеваниями при первоначальной постановке на воинский учет назначаются на лечение.

Искривление носовой перегородки при свободном носовом дыхании, нестой-кие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей, пристеноч-ное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верх-нечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на околоносо-вых пазухах (линейный рубец переходной складки преддверия рта, соустье опери-рованной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме) не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и кадетские корпуса.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать фор-му хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями (2 и бо-лее в год), наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абс-цесс, регионарный лимфаденит).

К объективным признакам хронического декомпенсированного тонзиллита относятся: выделение гноя или казеозных пробок из лакун при надавливании шпа-телем на миндалину или при ее зондировании, грубые рубцы на небных миндали-нах, гиперемия и отечность небных дужек и сращение их с миндалинами, наличие в подэпителиальном слое нагноившихся фолликулов, увеличение лимфатических узлов по переднему краю грудинно-ключично-сосковых мышц.

Другие формы хронического тонзиллита не являются основанием для приме-нения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы.

Граждане, имеющие любую форму хронического тонзиллита, при первона-чальной постановке на воинский учет назначаются на лечение.

Стойкий и резкий характер нарушения барофункции уха определяется по данным повторных исследований с помощью ушной манометрии. В сомнительных случаях производится манометрия с помощью продувания ушей. Наиболее досто-верные данные получаются при дополнительном функциональном исследовании в барокамере(рекомпрессионной камере)

Лица, отбираемые для обучения водолазной специальности, а также предна-значаемые для военной службы на подводных лодках, признаются годными при наличии у них хорошей проходимости слуховой трубы (барофункция I и II степени), а со стойкой барофункцией III степени признаются не годными.

При стойкой барофункции III степени годность обучающихся и проходящих службу по военно-учетной специальности водолаза и подводника определяется индивидуально, а при барофункции IV степени они признаются не годными.

Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жа-лоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоно-совых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
50	Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением дыхательной и голосовой функций	Д	Д
	б) с умеренным нарушением дыхательной и голосовой функций	В	В
	в) с незначительным нарушением дыхательной и голосовой функций	В	В

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Предусматривает заболевания, последствия повреждений гортани или шей-ного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту "а" относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания че-рез естественные дыхательные пути, разделительной функции.

К пункту "б" относятся стойкое затруднение дыхания с дыхательной недоста-точностью II степени по обструктивному типу, стойкое затруднение голосообразо-вания (охриплость, снижение звучности голоса).

К пункту "в" относится затруднение дыхания с дыхательной недостаточно-стью I степени по обструктивному типу.

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
51	Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии:	I графа	II графа
	а) со значительным нарушением функций	Д	Д
	б) с умеренным нарушением функций	В	В
	в) с незначительным нарушением функций	Б-4	Б

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

К пункту "а" относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточ-ностью III степени.

К пункту "б" относятся хронические заболевания бронхолегочного аппара-та с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени. По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, а также солдаты, матросы, сержанты и стар-шины, проходящие военную службу по призыву, страдающие хронической пневмонией II стадии и бронхоэктазами, независимо от степени дыхательной недостаточности.

Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на воен-ную службу, а также солдаты, матросы, сержанты и старшины, проходящие воен-ную службу по призыву, страдающие саркоидозом и другими диссеминированны-ми заболеваниями легких, освидетельствуются по пункту "а" или "б". Диагноз за-болевания должен быть подтвержден результатами гистологического исследова-ния. При отказе больного от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных.

Показатели степеней дыхательной (легочной) недостаточности представле-ны в таблице Показателей степеней дыхательной (легочной) недостаточности (Таблица № 2) (для специализированных учреждений здравоохранения или воен-но-медицинских учреждений возможно использование более информативных по-казателей).

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
52	Бронхиальная астма:	I графа	II графa
	а) тяжелые формы с частыми обострениями	Д	Д
	б) формы средней степени	В	В
	в) легкие формы с редкими приступами, а также
	при отсутствии приступов в течение пяти лет
	и более при сохраняющейся измененной
	реактивности бронхов	В	В

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Диагноз бронхиальной астмы должен быть установлен после стационарного обследования.

К пункту "а" относится бронхиальная астма с тяжелыми и частыми приступами удушья (еженедельные, нередко астматическое состояние) с легочной и легочно-сердечной недостаточностью II-III степени, требующими повторного стацио-нарного лечения больного, гормонально зависимая астма.

К пункту "б" относится бронхиальная астма с приступами удушья не реже одного раза в месяц, которые купируются введением различных бронхорасширяющих средств; в межприступный период сохраняется дыхательная недостаточность II степени. К пункту "в" относятся формы бронхиальной астмы с непродолжительными приступами удушья не чаще 2-3 раз в год, которые легко купи-руются бронхорасширяющими средствами и вне приступа не сопровождаются дыхательной недостаточностью. У освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней при отсутствии приступов в течение пяти лет и более диагноз бронхиальной астмы должен быть подтвержден наличием измененной реактивности бронхов, установленной медикаментозными провокационными пробами в условиях стационара.

В случаях, когда бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.

N статьи	Наименование болезней	Категория годности к военной службе
53	Временные функциональные расстройства	I графа	II графа
	после хирургического лечения, острого
	обострения хронического заболевания
	органов дыхания	г	г

Пояснение к применению статьи расписания болезней:

Заключение о нуждаемости военнослужащих в отпуске по болезни и решение о временной негодности к военной службе граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу выносится только в случаях осложненного течения острых пневмоний (нагноения, пара- и метапневмонические выпотные плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения, выраженная астенизация после вирусных пневмоний и др.).

При остаточных явлениях неосложненного течения острых заболеваний, обострения хронических заболеваний легких, не требующих стационарного лечения, в отношении военнослужащих выносится заключение о нуждаемости в освобождении.