Медицинская справочно-информационная система для пациентов Медицина и закон - Медицинское законодательство РФ на Medinfo.ru

Организация ВВЭ

Проблемы при освидетельствовании

С ВВЭ всегда были связаны серьезные проблемы. Сегодня приняты новые законы. С другой стороны, продолжающаяся военная реформа с неизбежностью усиливает связь медицинской экспертизы с мерами правового и социально-экономического характера, в том числе с системой всеобщего медицинского страхования.
Ответы на большинство вопросов о военно-врачебном освидетельствовании можно получить при изучении: Положения о военно-врачебной экспертизе; приказа МО от 22.9.1995 г. #315 <О порядке проведения ВВЭ в ВС РФ>; приказа МО от 12.9.1995 г. #299 <О введении в действие положения о медицинском освидетельствовании летного состава авиации в ВС РФ>, приказа МО от 22 января 1999 года #26 <О внесении изменений в приказ МО РФ 1995 г. #315>.

ОРГАНИЗАЦИЯ ВВЭ
Для проведения ВВЭ создаются военно-врачебные (ВВК) и врачебно-летные (ВЛК) комиссии. На них возлагаются обязанности по организации и проведению медицинского освидетельствования, контролю над организацией, проведением и результатами лечебно-диагностической работы в военно-медицинских учреждениях, воинских частях, государственных и муниципальных медицинских учреждениях, в которых проводится освидетельствование военнослужащих и граждан при их первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу. Организация освидетельствования граждан при первоначальной постановке на воинский учет возлагается на районную или городскую комиссию по постановке граждан на воинский учет. При призыве на военную службу перечисленные обязанности возлагаются на призывную комиссию района или города.
Организацию и проведение всех этих мероприятий должны осуществлять медицинские учреждения государственной и муниципальной системы здравоохранения (гражданские). По запросам военных комиссаров медицинские документы, характеризующие состояние здоровья юношей медицинскими учреждениями представляются в военкоматы. По направлению комиссариатов призывники до освидетельствования проходят обязательные диагностические исследования в порядке и объеме, установленных МО.
Освидетельствование при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу проводит ВВК в составе: хирург, терапевт, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог, стоматолог. В случае необходимости привлекаются врачи других специальностей.

Каждый врач-специалист по результатом освидетельствования дает заключение о годности обследуемых к военной службе по следующим категориям:
<А> годен к военной службе;
<Б> годен к военной службе с незначительными ограничениями;
<В> ограниченно годен к военной службе;
<Г> временно не годен к военной службе;
<Д> не годен к военной службе.

На основании решения комиссии по постановке на воинский учет или призывной комиссии гражданин может быть направлен на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза заболевания либо для лечения. В случае, если этот гражданин нуждается в продолжительном (свыше 3 месяцев) обследовании (лечении), выносится заключение о его временной негодности к военной службе на срок от 6 до 12 месяцев. После истечения этого срока и после повторного освидетельствования выносится окончательное заключение о его категории годности к службе.

Освидетельствование в ВВК является обязательным и пренебрегающий им гражданин может подвергнуться преследованию. Точно так же направление на обследование в больницу является обязательным. В то же время, в ходе такого обследования гражданин не обязан давать согласие на все исследования, которые могут быть предложены комиссией (врачами больницы) для решения вопроса о годности к военной службе. Среди диагностических исследований есть болезненные и оставляющие последствия. Естественно, если проведение этих исследований гражданин не считает необходимым для себя, для своего здоровья, то он может от них отказаться. Это не помешает ВВК вынести свое решение на основе остальных, имеющихся результатов обследования.
Направление призывной комиссии на лечение не является обязательным для гражданина (см. список оснований для принудительного лечения). Существуют такие заболевания (состояния), при которых гражданин негоден к службе, но станет годным после лечения (операции). Если имеющееся заболевание (состояние) не причиняет гражданину в его обычной жизни страданий, то он может отказаться от лечения. Впрочем, как правило, отсрочка лечения вредит здоровью, заболевания прогрессируют, возникают осложнения. Обязательно проконсультируйтесь у независимого специалиста, которому Вы доверяете, если Вы предполагаете принять такое решение - отказаться от лечения.

В случае отказа или уклонения от медицинского обследования (лечения) граждане подлежат повторному освидетельствованию через 6 месяцев. Если в этом случае у них не будет выявлено признаков ухудшения состояния здоровья, либо отсутствуют явные признаки ранения, травмы, контузии или заболевания, препятствующие призыву на службу, они признаются годными к военной службе или годными с ограничениями. <Явные> означает - очевидные и без дополнительных исследований. Иными словами, не прошедший обследования гражданин будет освидетельствован ВВК на основании имеющихся данных, без дополнительного обследования.
Следует помнить, что при первоначальной постановке граждан на воинский учет по распоряжению председателя ВВК может определяться их годность к обучению в организациях, осуществляющих подготовку по военно-учетным специальностям, а также управлению транспортными средствами (для прохождения затем службы по полученной специальности).
Для граждан, признанных годными к службе или годными к службе с незначительными ограничениями, определяется показатель предназначения для прохождения службы (род войск, специальность). Об этом надо помнить тем, кто в страхе перед призывом пытается добиться ограничения годности по состоянию здоровья. Это иногда приносит результат, обратный желаемому. Дело в том, что должности, предусматривающие возможность их заполнения лицами, годными с ограничениями, в основном имеются во вспомогательных частях армии (МО) и других министерств. Значительная часть таких должностей сосредоточена в строительных частях. Эти части еще существуют и в значительном количестве, хотя об упразднении <стройбатов> речь идет уже много лет. В них собирают всех, кто не может или не должен носить оружие - больные, замеченные в употреблении наркотиков, осужденные ранее по уголовным делам. Следовательно, приобретший квалификацию состояния здоровья <годен к военной службе с незначительными ограничениями> призывник, конечно, не будет направлен в обычную часть, где солдаты имеют оружие, ходят в караулы, выходят на учения. Но одновременно увеличивается вероятность того, что призывник окажется в обстановке, где известные негативные стороны армейской жизни сгущены до предела.

Заключение ВВК и ВЛК действительно в течение года с момента освидетельствования, если меньший срок не оговорен в этом заключении. Если заключение ВВК (ВЛК) не реализовано в указанный срок или в состоянии здоровья освидетельствованного произошли изменения, дающие основания для пересмотра ранее вынесенного заключения, комиссия обязана провести повторное освидетельствование.
наверх

ПРОБЛЕМЫ ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ
Всегда при проведении экспертизы есть недовольные. Одни считают, что они годны к службе и комиссия не права, признавая их негодными. Другие считают, что они негодны, а комиссия ошибается, признавая их годными. Немало и тех, кто осознает, что комиссия права, но желает получить нужное решение вопреки действующим требованиям к состоянию здоровья. Так иногда летчик скрывает свое заболевание, чтобы продолжить свою любимую работу. И так здоровый призывник иногда настаивает на том, что он не может служить.
В наиболее важном случае, когда гражданин не уверен в том, что он правильно освидетельствован или будет освидетельствован, у гражданина есть несколько вариантов действий. Эти варианты исходят из того, что врачи могут ошибаться, но может ошибаться и освидетельствуемый гражданин. Во-первых, если гражданин полагает, что он может серьезно, с пониманием обсуждать результаты своего освидетельствования, следует попытаться обсудить их с врачами комиссии. На эффект такого обсуждения не следует особенно надеяться, так как большинство врачей с трудом могут заставить себя серьезно относиться к аргументам не-врача. Даже если гражданину удается, как ему кажется, логично доказывать свою точку зрения.

Во-вторых, если гражданин не согласен с вынесенным в отношении него экспертным заключением, он может обжаловать его в вышестоящей ВВК (ВЛК). По их решению гражданин обычно направляется на контрольное обследование и освидетельствование в другом лечебном учреждении.

В-третьих, Закон предоставляет право гражданам на приглашение доверенного врача при прохождении освидетельствования. Врача можно пригласить на любом этапе, как при первом прохождении освидетельствования, так и при переосвидетельствовании или при контрольном обследовании. Целесообразно приглашать врача, знакомого с процессом освидетельствования в ВВК и документами, которыми руководствуется ВВК. Обычно с этим лучше знакомы военные врачи (которые по своему служебному положению вряд ли смогут быть Вашими полноценными представителями) и бывшие военные врачи. Помните, что врач может не только защищать ваши интересы при прохождении освидетельствования, но и быть включенным в состав комиссии для решения вопроса о Вашей годности, если Вы этого захотите.
Не забывайте, что по закону в отношении Вас не могут приниматься решения на основании каких-либо документов, которые Вам не могут быть предъявлены (например, на основании секретных документов, к которым Вы не имеете доступа). Любой документ (результат анализа, рентгенографии, эндоскопии и проч.) Вы имеете право прочитать и сделать из него любую выписку или копию.

В-четвертых, Закон предоставляет право гражданам на производство независимой ВВЭ по их заявлению.

В-пятых, Закон предоставляет право гражданам обжаловать принятое в отношении них решение ВВК в суде. Суд может постановить направить гражданина на новое обследование с переосвидетельствованием независимой комиссией, но может решить вопрос о годности в судебном заседании на основании имеющихся данных и свидетельств вызванных экспертов.

В заключение следует предупредить читателя о том, что в области оспоривания решений ВВК в суде и приглашения своих экспертов при прохождении освидетельствования опыта в стране мало. Известные нам случаи - печальные случаи, когда даже при формальном выигрыше дела граждане иногда годами ожидают окончательного законного решения. Сказанное справедливо не только по отношению к призывникам, но и к офицерам, проходящим службу или увольняющимся, уволенным из армии.