Периоперационная антибиотикопрофилактика при тонзилэктомии

Целью систематического обзорного исследования, проведённого M. Dhiwakar и соавт. (Великобритания), являлось определить, влияет ли проведение периоперационной антибиотикопрофилактики на скорость выздоровления после выполнения тонзилэктомии.

Сбор данных проводился в базах Medline, Embase и регистре контролируемых исследований Кокрановского сотрудничества (Cochrane Controlled Trials Register). Дополнительно проводилось изучение ссылок ко всем отобранным клиническим и обзорным исследованиям, а также информационных писем, статей и материалов конференций.

В обзор вошли данные пяти рандомизированных плацебо контролируемых двойных слепых исследований, соответствовавших действующим критериям качества, в ходе которых проводилось изучение эффективности интра- и/или периоперационной антибиотикопрофилактики у детей или взрослых, подвергавшихся тонзилэктомии или аденотонзилэктомии. Анализ результатов исследований проводился по следующим показателям: 1) боль, необходимость использования аналгетиков, повышение температуры тела, неприятный запах изо рта, сроки возвращения к полноценной диете и нормальной активности; 2) вторичное кровотечение (наличие не менее 2 признаков: необходимость повторной госпитализации, переливания крови или гемостаза) или тотальное кровотечение; 3) развитие нежелательных явлений.

Согласно полученным результатам, проведение антибиотикопрофилактики сопровождалось значительным снижением частоты повышения температуры тела у пациентов (относительный риск 0,62 [95% доверительный интервал 0,45, 0,85]) и длительности присутствия неприятного запаха изо рта (1,94 [-3,57, -0,30] дней), а также к небольшому снижению сроков восстановления нормальной активности (-0,63 [-1,12, -0,14] дней), однако не оказывало значимого влияния на снижение степени выраженности болевого синдрома (-0,01 [-0,60, 0,57]) и потребности в анальгетиках. Не было отмечено значимых различий в сроках возвращения к нормальной диете и частоте возникновения кровотечения, что может быть обусловлено недостаточным объёмом выборки.

У пациентов, получавших антибактериальные препараты, нежелательные явления развились в 4 случаях (3 эпизода высыпаний на коже и 1 ? орофаренгиального кандидоза), тогда как в контрольной группе был отмечен один эпизод возникновения нежелательного явления (высыпания на коже). Относительный риск развития нежелательных явлений при приёме антибиотиков составил 2,45 [0,45, 13,31].

Таким образом, проведение периоперационной антибиотикопрофилактики способствует уменьшению отдельных, но не всех неблагоприятных последствий тонзилэктомии, однако сопровождается повышением риска развития нежелательных явлений. Необходимо проведение дальнейших исследований для уточнения роли антибактериальных препаратов в процессе выздоровления пациентов после данного вмешательства, пишет nedug.ru.