Дизурия и странгурия

Дизурия - это болезненное или затрудненное мочеиспускание. Странгурия - это затрудненное, болезненное мочеиспускание из-за спазма уретры или мочевого пузыря. Странгурия является выраженной формой дизурии.

Клинические проявления
В основу дизурии и странгурии обычно лежит воспалительный процесс, затрагивающий пузырь, уретру, вульву, предстательную железу. Чаще всего симптоматика связана с уретритом, вызванным бактериальной, вирусной уреаплазменной или протозойной инфекцией. Неинфекционный уретрит может возникнуть как следствие травмы. В качестве провокаторов при неинфекционном уретрите могут выступать чрезмерная маструбация, агрессивная предварительная половая игра или инородные тела. У мужчин вследствиие подъема большой тяжести или другого физического напряжения может возникнуть рефлюкс стерильной мочи в эякуляторные протоки и в придаток яичка. В этих обстоятельствах также может возникнуть неинфекционный уретрит, простатит или эпидидимит - все они могут вызвать дизурию и странгурию.
Указанные симптомы могут быть вызваны камнями в мочевом пузыре, уретре, дистальном отделе мочеточника, а также доброкачественными и злокачественными опухолями пузыря, уретры и предстательной железы. В типичном случае основной патологический процесс ведет к мочевой инфекции, а последняя сопровождается указанными симптомами. Возникновению указанного симптомокомплекса могут способствовать нейромышечные болезни, например демиелинизирующие неврологические заболевания, а также сахарный диабет. Оценка и терапия манифестных симптомов должна сопровождаться полным обследованием мочевыделительной системы для обнаружения основного патологического состояния,вызывающего данные симптомы.

Тактика лечения
Лечение фокусируется на уменьшении выраженности симптоматики и выяснения характера основного патологического процесса. При первичном обследовании следует сделать общий анализ мочи и ее бактериологическое исследование. Для диагностики мочевой инфекции достаточно обнаружить в осадке лейкоциты и бактерии. При начальной терапии показано назначение антибактериальных препаратов широкого спектора действия (например, хинолонов) в сочетании с <мочевыми седативными> средствами, такими как ПиридиумR (Parke-Davis). Также для уменьшения спазма мочевого пузыря и уретры ценным может быть назначение антихолинергических средств (оксибутинин, БантинR (Roberts) и ПробантинR (Roberts).

После проведения начальной терапии показано целенаправленное обследование. Сначала провести рентгенографию верхнего отдела мочевых путей, затем выполнить цистоскопию Использование другой, более изощренной диагностической техники показано редко, если по анамнезу, результатом физикального и лабораторного исследований в целом не удается обнаружить существенных патологических изменений мочевыделительной системы.

ПАЦИЕНТАМ

ЭТО ИНТЕРЕСНО