Перекрут яичка и семенного канатика

Острая боль в мошонке является частой жалобой у детей предподросткового возраста, подростков и молодых мужчин, но, в принципе, может отмечаться у мужчин любого возраста.

Возможные причины острой боли в мошонке
Перекрут яичка
Перекрут семенного канатика
Эпидидимит или орхит
Перекрут подвеска яичка
Травма, сопровождающаяся или не сопровождающаяся разрывом яичка
Злокачественная опухоль яичка

Перекрут яичка может иметь тяжкие последствия, поэтому указанные жалобы всегда следует оценивать как признак ургентной ситуации.
Клинические проявления
У пациентов с перекрутом яичка отмечается острая боль, сильная и постоянная. Вначале пациент одновременно может жаловаться на боль в животе в сочетании с тошнотой и рвотой. У новорожденных перекрут яичка чаще всего обнаруживается при первичном физикальном обследовании как безболезненное увеличение половины мошонки. Часто при этом отмечается гиперемия или побледнение кожи мошонки, а также гидроцеле.
Диагностика
Необходимо тщательно собрать анамнез болезни. Следует отметить такие факторы, как недавняя травма мошонки, дизурия, гематурия, выделения из уретры, сексуальная активность и время, прошедшее с момента появления симптоматики.
Необходимо обследовать брюшную полость, половые органы и произвести ректальное исследование. Особое внимание должно быть уделено наличию или отсутствию выделений из уретры, положению пораженного яичка и его оси, наличию или отсутствию гидроцеле с противоположенной стороны, присутствию индурации или избыточной ткани в яичке или его придатке, изменению цвета мошонки. Для исключения инфекции необходимо сделать анализ мочи. При допплеровском УЗИ архитектоника яичка и его придатка видна хорошо, опытный врач может получить свидетельство наличия или отсутствия кровотока в яичке.

Тактика лечения
Если УЗИ выполнить невозможно или результаты его применения неопределенные, то показано хирургическое вмешательство. При перекруте яичка вероятность его спасения определяется длительностью ишемии. Поэтому, если есть подозрение на перекрут яичка, операцию нужно сделать как можно раньше. Лучше при операции на мошонке найти острый эпидидимит, чем потерять яичко из-за задержки с операцией. Если в ходе оперативного вмешательства на мошонке обнаруживается перекрут яичка, то выполняют орхипексию, если яичко жизнеспособно, и орхиэктомию, если оно погибло. Орхипексию выполняют потом и на другой стороне, чтобы предотвратить перекрут и этого яичка в будущем.

ПАЦИЕНТАМ

ЭТО ИНТЕРЕСНО