Рекомендации о наиболее важных, с клинической точки зрения, взаимодействиях фолиевой кислоты с микро- и макронутриентами, лекарственными средствами.

Организм усваивает фолиевую кислоту только вместе с витамином В12. Недостаток фолиевой кислоты возникает и при длительном дефиците в питании белков, витаминов С и В6, В12, которые необходимы для образования активной формы фолиевой кислоты в печени. Терапия фолиевой кислотой уменьшает противосудорожное действие дифенина (а также гексамидина, фенобарбитала), т.к. их концентрация в сыворотке крови за счет ускорения биотрансформации снижается. Под влиянием дифенина всасывание фолиевой кислоты уменьшается, т.к. функционирование механизма ее абсорбции нарушается. При пероральном применении препаратов левомицетина, неомицина сульфата, полимиксинов, тетрациклинов, препаратов канамицина всасывание фолиевой кислоты уменьшается.

При длительном использовании пероральных контрацептивов, содержащих эстрогены, возможно развитие мегалобластической анемии и других признаков дефицита фолиевой кислоты в организме. Под влиянием метотрексата может развиться мегалобластическая анемия, поскольку тормозится активность фермента дигидрофолатредуктазы и нарушается превращение дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую кислоту, участвующую в синтезе нуклеиновых кислот, необходимых для нормального эритропоэза. В отличие от витамина В12 дефицит фолиевой кислоты является довольно распространенным. Это связано с тем, что ее содержание в большинстве продуктов питания (в основном растительного происхождения) невелико, а также с крайней нестойкостью фолиевой кислоты при тепловой обработке. В этом отношении приобретает важное значение поддержание биоценоза кишечника, в том числе за счет диетических факторов, приема про- и эубиотиков с эндогенным синтезом фолиевой кислоты.

Прием больших доз витамина С (более 2 г) увеличивает выделение из организма фолиевой кислоты. Антивитаминами фолиевой кислоты являются амино- и аметоптерины, сульфаниламиды, алкоголь, антибиотики (Витамины (под ред. М.И. Смирнова). М.: Медицина. - 1974; Шилов П.И., Яковлев Т.Н. Основы клинической витаминологии. -Л. Медицина, 1974; Минделл Э. Справочник по витаминам и минеральным веществам. // М. - "Медицина и питание". - 1997; Лоу К. Все о витаминах. (Пер. с англ.). - М. КРОН - ПРЕСС. - 2000; Ребров В.Г., Громова О.А. Витамины и микроэлементы. М.: "АЛЕВ - В", 2003; Eirich K., Eirich N. Living Smart Guidelines. // Enterprise Concepts, a Consulting, research and Publishing Company. - 1997. Идэ Мэри Ден , Витамины и минеральные вещества. Полный медицинский справочник. - 2 изд. - СПб. - ИК "Комплект". - 1996. - 503 с.). ; Идэ Мэри Ден , Витамины и минеральные вещества. Полный медицинский справочник. - 2 изд. - СПб. - ИК "Комплект". - 1996. - 503 с.).