Medinfo.ru      -рекламодателям -контакты    -рассылка новостей
МЕДИЦИНСКАЯ  ПОИСКОВАЯ  СИСТЕМА    Medinfo.ru®
Найти:  

Новости 
 Справочное 
Советы специалистов
Народная медицина
 Форум 
 О проекте

Советы специалистов













    Советы специалистов / Кардиология
ПОКАЗАНИЯ К КОРОНАРОГРАФИИ
Показания к коронарографииАбсолютныеОтносительныеСомнительные
Бессимптомные пациенты с выявленной или подозреваемой ИБС
(Безболевая ишемия)
1. Очевидность высокого риска неинвазивных исследований с нагрузкой (выраженная отрицат. динамика на ЭКГ).

2. Пациенты, чья работа связана с безопасностью других. (пилоты самолета )

3. Желудочковые нарушения ритма, возникающие при физической нагрузке

4. Фракция изгнания левого желудочка менее 40%.

5. После успешной сердечно-легочной реанимации, когда есть основания подозревать ИБС.

6. Отек легких , ишемического генеза.
1. Наличие от 1 до 2 мм ишемической депрессии сегмента ST при нагрузке.

2. Наличие более чем двух факторов риска ИБС при наличии положительного теста с нагрузкой.

3. Наличие инфаркта миокарда в анамнезе с нормальной функцией левого желудочка в покое и признками ишемии при высоком уровне нагрузке, но без признаков нестабильности.

4. Перед обширными хирургическими вмешательствами при положительном тесте с нагрукой.

5. Прогрессивное снижение АД менее 100 мм рт ст во время пробы с нагрукой.
1. Как диагностическе исследование у стабильных пациентов, у которых не было выполнено ни одно из неинвазивных исследований.

2. После Аорто-коронарного шунтирования или ангиопластики , когда нет никаких признаков ишемии.

Пациенты с клиническими появлениями ИБС.1. Стенокардия при неадекватном эффекте трехкомпонентной медикаментозной терапии; (при низкой ТФН).

2. Нестабильная стенокардия

3. Стенокардия Prinzmetal’s

4. Стенокардия в сочетании с

- очевидностью высокого риска неинвазивных исследований

- низкой толерантностью к физ. нагрузке

5. Ранняя постинфарктная стенокардия.

6. После сердечно-легочной реанимации или острого инфаркта миокарда, осложненного отеком легких.
Стенокардия у следующих групп пациентов:

- У больных в возрасте от 40 лет при обьективных призанках ишемии во время неинвазивных исследованиях

- Пациенты в возрасте от 40 лет, перенесшие инфаркт миокарда.

- Пациенты перед хирургическими операциями при обьективных признаках ишемии.

- Пациенты с ухудшением даных ЭКГ и/или неинвазивных тестов в динамике.

(снижение фракции изгнания левого желудочка, снижение толерантности к физической нагрузке более чем на 25% сравнении с исходной, и.т.д.)
1. Наличие стабильной стенокардии у пациентов без нарушения функции левого желудочка

2. Наличие стабильной стенокардии у пациентов, которые очевидно не являются кандидатами на АКШ или ангиопластику в связи с возрастом или сопутсвующими заболеваниями. (онкологические заболевания с прогнозом жизни менее 1 года)

Атипичные боли за грудиной 1. Атипичные боли за грудиной, когда ЭКГ или радиоизотопные исследования дают основания подозревать ИБС.

2. Когда боли за грудиной связывают со спазмом коронарных артерий

3. Когда атипичные боли за грудиной сочетаются со снижением функции левого желудочка.
1. Атипичные боли за грудиной, когда результаты неинвазивных тестов сомнительны или не могут быть адекватно выполнены.

2. Когда боли выражены , но атипичны и ситуация требует исключить ишемическюу ю болезнь сердца.

3. Прогрессивное снижение АД менее 100 мм рт ст во время пробы с нагрукой.
Атипичные боли во время которых нет изменений на ЭКГ.

Инфаркт миокарда 1. Повторяющиеся эпизоды ишемии особенно при сочетании с измененияими на ЭКГ.

2. Подозрение на острую митральную регургитацию или разрыв межжелудочковой перегородки.

3. Ранняя постинфарктная стенокардия.
1. Застойная сердечная недостаточнось, гипотензия на фоне медикаментозной терапии.

2. Желудочковая тахикардия или эпизоды фибрляции желудочков на фоне антиаритмической терапии.

3. Кардиогенный шок.
1. Необратимый кардиогенный шок и/ или крайне тяжелое состояние больного.

Пороки сердца 1. Когда хирургия клапанов сердца предполагается выполнять у взрослых пациентов с клиникой стенокардии

2. У мужчин кандидатов на операцию в возрасте более 40 лет.

3. У женщин , кандидатов на операцию в возрасте более 45 лет
1. Во время катетеризации полостей, когда планируется выполнить операцию на митральном или аортальном клапане у мужчин > 35 лет или у женшин > 40 лет.

2. Когда у пациента есть один или более факторов риска Ишемической Болезни Сердца.
 

Сердечная недостаточность 1. Фракция изгнания левого желудочка < 35% 1. Для уточнения диагноза  


medicinform.net





Другие публикации раздела:

Подходы к установлению инвалидности у детей с кардиологической патологией
Немного о нормальном сердце
Цифры и факты
Витамиксы
Компьютер и сердце
Атеросклероз
Физические нагрузки и сердце
Сердце и секс
Неблагоприятные для сердца профессии
Эмоции и сердце
Как действуют лекарства внутри нас
Нейроциркуляторная дистония
Обмороки и потеря сознания. Что делать?
Электрокардиостимуляторы
Пролапс митрального клапана
ИБС
Миокардиодистрофия
Что могут показать анализы
Врожденные пороки сердца
Гипертонический криз
Памятка больному
Коронарное шунтирование
Показания к коронарографии
Перикард и перикардит

 Калейдоскоп

























Медтехника
Medinfo.ru: свидетельство о регистрации Эл N77-6644 от 20 ноября 2002 года

Разработка и поддержка OOO "ИЦ КОМКОН"