Антипсихотические препараты втрое увеличиваю риск внезапной коронарной смерти

Как установили голландские ученые, даже в минимальных дозах антипсихотические препараты увеличивают риск внезапной коронарной смерти.

Терапия антипсихотиками ассоциируется с удлинением корригированного QT (QTc), что может приводить к развитию различных нарушений ритма сердца, в частности, torsades de pointes, пишут д-р Sabine Straus и ее коллеги (Медицинский Центр Erasmus, Роттердам) в Archives of Internal Medicine.

Вплоть до последнего времени лишь в отдельных эпидемиологических исследованиях изучалась связь терапии антипсихотическими препаратами и риска внезапной сердечной смерти (ВСС). В эти исследования включались в основном пациенты, госпитализированные с диагнозом шизофрении; кроме того, не проводилось стандартизации по вмешивающимся факторам. В настоящем популяционном исследовании "случай-контроль" собиралась полная информация по всем участникам; всего было проанализировано 554 случая ВСС.

Как и ожидалось, ВСС ассоциировалась с наличием всех известных факторов сердечно-сосудистого риска и приемом потенциально опасных препаратов. Тем не менее, даже после поправки на эти факторы, терапия антипсихотиками (в настоящее время) оставалась связанной с риском внезапной смерти, повышая его в три раза: отношение шансов 3.3. Прием антипсихотиков в анамнезе не ассоциировался с увеличением риска ВСС. Максимален был этот риск у лиц, принимавших бутирофеноновые препараты, при коротком курсе лечения (до 90 дней) и при максимальных используемых дозах антипсихотиков (?0.5). Причина назначения антипсихотиков на прогноз не влияла.

По мнению авторов, антипсихотики могут нарушать быстрый компонент позднего притока калия, что приводит к вариабельности времени потенциала действия. Ассоциация увеличения продолжительности QTc и риска ВСС известна, однако роль удлиненного QTc в развитии различных нарушений ритма требует дальнейшего исследования.