Тощаковая гипергликемия не является достоверным предиктором будущих сердечно-сосудистых событий

Тощаковая гипергликемия не является достоверным предиктором будущих сердечно-сосудистых событий у женщин с уже имеющейся ИБС.

Как известно, сахарный диабет 2 типа повышает риск сердечно-сосудистых событий, поэтому логично предположить, что лица с гипергликемией натощак также могут входить в группу риска и требовать профилактического вмешательства. Однако определение понятия "тощаковая гипергликемия" в последнее время было изменено. Так, в 2003 г. Американская Диабетологическая Ассоциация порекомендовала снизить порог тощаковой гипергликемии с 6.1 ммоль/л (110 мг/дл) до 5.6 ммоль/л (100 мг/дл). При этом автоматически утроилось число американцев с нарушением уровня глюкозы натощак. Решив определить, как влияет наличие устанавливаемой по новому определению гипергликемии натощак на сердечно-сосудистый риск, д-р Alka Kanaya и ее коллеги (Калифорнийский Университет, Сан-Франциско) проанализировали данные 2763 женщин с ИБС - участниц исследования HERS (Heart and Estrogen/progestin Replacement Study).

За время наблюдения (в среднем 6.8 лет) у 583 женщин было зарегистрировано сердечно-сосудистое событие - нефатальный инфаркт миокарда или сердечно-сосудистая смерть; у 329 - инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), еще 348 участниц были госпитализированы в связи с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН). Среди 218 участниц с нарушением уровня глюкозы натощак по определению 1997 г. (6.1-6.9 ммоль/л, или 110-125 мг/дл), риск сердечно-сосудистых событий был повышен (отношение рисков 1.37). Среди 698 женщин с тощаковой гипергликемией по определению 2003 г., риск сердечно-сосудистых событий, риск инсульта, ТИА или ЗСН, достоверно не повышался.

"Если полученные нами результаты подтвердятся и в других популяциях, включая мужчин, целесообразно будет сосредоточить профилактические усилия на пациентах с более высоким риском", заключают американские ученые.

Ann Intern Med 2005;142:813-20.