Бета-блокаторы назначаются перед операцией недостаточно часто

Несмотря на свой протективный эффект, бета-блокаторы по-прежнему недостаточно часто назначаются готовящимся к операции пациентам с факторами риска ИБС.

"По данным ряда крупных, многоцентровых исследований, имеются несомненные положительные эффекты терапии бета-блокаторами (ББ) у больных ИБС", - констатируют д-р Anita Siddiqui и ее коллеги (Медицинский Центр Long Island, New Hyde Park, Нью-Йорк) в очередном выпуске Archives of Internal Medicine. Как известно, Американский Коллеж Кардиологов рекомендует периоперационное назначение ББ у больных с ИБС или факторами ее риска. Чтобы узнать, в какой мере выполняются эти рекомендации, авторы провели ретроспективный анализ историй болезни пациентов, которым проводилась холецистэктомия в декабре 1997-2001 гг.

Показаниями к периоперационному назначению ББ считались: ИБС в анамнезе, два и более факторов риска (возраст 65 лет и старше, гипертония в анамнезе, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, курение). Из всех 335 пациентов назначение ББ было показано у 146 человек (43%), которым не проводилось экстренных операций и у которых не было противопоказаний к ББ. Из этих больных 123 человека (84%) прошли документированный в истории болезни предоперационный врачебный осмотр. 70% не получали ББ до госпитализации, а 92% больных ББ не назначались перед оперативным вмешательством, несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний. Среди 18 больных, осмотренных кардиологом, 22% начали принимать ББ, по сравнению с 6% из 47 пациентов, осмотренных врачами других специальностей.

"По всей видимости, врачи недооценивают пользу периоперационной терапии ББ и не спешат менять свое отношение к этой группе препаратов", отмечают ученые. "Другими объяснениями могут быть недостаточность знаний и мотивации на изменение рутинной клинической практики, боязнь развития побочных эффектов и т.д.".