Принципы лечения острого синусита: поменьше антибиотиков, а если без них нельзя обойтись - назначайте старые и проверенные препараты

Многие пациенты с неосложненным острым синуситом хорошо реагируют на деконгестанты (лекарственные препараты снимающие отек слизистой оболочки), паровые ингаляции и не нуждаются в антибиотиках./1,2/. Антибиотики должны назначаться больным со среднетяжелой и тяжелой формой заболевания, а так же при осложненной форме синусита, неээфективности деконгестантов.

<Старые> проверенные антибиотики, такие как амоксициллин (amoxicillin), доксициклин (doxycycline) и триметоприм -сульфаметксазол дают хорошие результаты. В качестве препаратов второй линии часто назначают амоксициллин -клавунат (amoxicillin-clavulanate), цефуроксим (cefuroxime), кларитромицин (clarithromycin), азитромицин (azithromycin) и левофлоксацин (levofloxacin) они более дорогие, но не более эффективны чем препараты первого выбора. Несмотря на то, что Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis могут продуцировать ß-лактамазу, применение антибитиков резистентных к ß- лактмазе не более эффективно, а многие пациенты могут выздоравливать и без антибиотиков.

http://www.acpmedicine.com/wnim/acp_1004.htm#L1 Fewer and Older Antibiotics for Acute Sinusitis
по материалам: Bucher HC, Tschudi P, Young J, et al: Effect of amoxicillin-clavulanate in clinically diagnosed acute rhinosinusitis: a placebo-controlled, double-blind, randomized trial in general practice. Arch Intern Med 163:1793, 2003 [PMID 12912714] 2. Gwaltney JM, Wiesinger BA, Patrie JT: Acute community-acquired bacterial sinusitis: the value of antimicrobial treatment and the natural history. Clin Infect Dis 38:227, 2004 [PMID 14699455] 3. The evidence base for diagnosis and treatment of uncomplicated acute bacterial sinusitis. ACP Online. American College of Physicians, Philadelphia www.acponline.org/governors/sci-policy/sinusitis.htm